Ka pak gjëra më zhgënjyese sesa të paguash rregullisht një sigurim për vite me radhë… dhe pikërisht kur ke nevojë, kompania e sigurimeve nuk do të paguajë. Te Legal Allies, marrim shumë kërkesa nga persona që kanë pasur aksident, vjedhje apo një problem shëndetësor dhe përballen me refuzime, klauzola të vogla të pakuptueshme apo muaj të tërë heshtjeje.
A je në këtë situatë? Merr frymë. Këtu të shpjegojmë hap pas hapi çfarë të bësh nëse kompania e sigurimeve nuk do të paguajë atë që të takon ligjërisht.
Pse mund të refuzojë të paguajë një kompani sigurimesh?
Arsyet më të zakonshme janë:
- Mungesë mbulimi
Thonë që dëmi nuk mbulohet nga polica. Ndonjëherë është e vërtetë… ndonjëherë është diskutabile. - Mosrespektim i kushteve
P.sh. e ke njoftuar aksidentin me vonesë ose nuk ke dorëzuar dokumentet siç duhet. - Fajësim i të siguruarit
Thonë që ti e shkaktove dëmin ose veprove me neglizhencë. - Policë e paqartë ose me klauzola të dykuptimta
Po, letra e vogël që nuk e ke kuptuar kur firmose. - Strategji vonesash
Po, disa kompani vonojnë pagesat qëllimisht për të lodhur klientin dhe për të shmangur dëmshpërblimin.
Çfarë të bësh nëse kompania e sigurimeve nuk do të paguajë?
1. Rishiko policën
Përpara se të nisesh në “luftë”, duhet të dish me çfarë po përballesh. Lexoje me kujdes:
- Çfarë mbulimesh përfshin.
- Çfarë përjashtimesh ka.
- Afatet për të njoftuar aksidentin.
- Kushtet për të marrë dëmshpërblim.
Nëse nuk e kupton (normale, është shkruar qëllimisht me zhargon), ne te Legal Allies të ndihmojmë ta interpretojmë.
2. Mblidh të gjitha provat
- Foto nga vendi i ngjarjes.
- Raporte mjekësore, fatura, raport aksidenti.
- Komunikimet me kompaninë e sigurimeve.
- Dëshmitarë, nëse ka.
Dokumentimi është çelësi.
3. Paraqit një ankesë zyrtare te kompania
Shkruaj një kërkesë të qartë dhe të sjellshme me:
- Datën e aksidentit.
- Numrin e polices.
- Çfarë po kërkon.
- Bashkëngjit dokumentacionin dhe kërko përgjigje me shkrim.
Dërgoje me burofaks, postë të regjistruar ose email me konfirmim marrjeje. Asnjë telefonatë jozyrtare.
4. Drejtohu te mbrojtësi i klientit (Defensor del Asegurado)
Të gjitha kompanitë duhet të kenë këtë shërbim. Mund të ankohesh këtu nëse nuk të janë përgjigjur për 30 ditë ose nuk je dakord me përgjigjen.
5. Ankohu te Drejtoria e Përgjithshme e Sigurimeve (DGSFP)
Nëse nuk merr zgjidhje, mund ta çosh rastin në këtë organ zyrtar të Ministrisë së Ekonomisë. Ata nuk mund të dënojnë, por raportet e tyre kanë peshë dhe kompanitë shpesh preferojnë të arrijnë marrëveshje.
6. Padi gjyqësore (nëse nuk ke rrugë tjetër)
Nëse rrugët e tjera nuk funksionojnë, mund të padisësh kompaninë:
- Nëse shuma është më pak se 2.000 €, mund ta bësh vetë.
- Nëse është më shumë, të duhet avokat dhe përfaqësues gjyqësor.
Te Legal Allies vlerësojmë nëse ia vlen të shkosh në gjyq dhe të ndihmojmë të kërkosh interesat dhe shpenzimet.
Sa kohë kam për të bërë një ankesë?
Afati për të kërkuar nga një kompani sigurimesh është 2 vjet nga dita e ngjarjes. Për disa raste (si sigurimi i jetës), mund të jetë deri në 5 vjet.
Mos e lër për nesër: vepro sa më shpejt.
Raste reale në Legal Allies
Irene, studente franceze, u përplas nga një makinë dhe sigurimi shëndetësor nuk donte të mbulonte rehabilitimin. Ne përgatitëm një ankesë dhe pas dorëzimit të raporteve mjekësore, sigurimi mbuloi gjithçka.
Carlos, sipërmarrës, pësoi një zjarr në lokalin e tij. Sigurimi refuzoi për “instalim elektrik të keq”. Ne angazhuam një ekspert të pavarur dhe fituam në gjyq mbi 9.000 € dëmshpërblim.
Këshilla nëse kompania e sigurimeve nuk do të paguajë
- Ruaj çdo komunikim me shkrim.
- Mos firmos asgjë që të heq të drejtën për kompensim pa këshillim ligjor.
- Kërko ekspertiza të pavarura nëse nuk je dakord me vlerësimin e kompanisë.
- Ji i vendosur, i sjellshëm dhe i saktë ligjërisht.
Kur një kompani sigurimesh nuk do të paguajë, nuk do të thotë që ka të drejtë. Do të thotë që ti duhet të mbrohesh mirë – me prova, dije ligjore dhe, nëse duhet, ankesa zyrtare ose padi.
Te Legal Allies shqyrtojmë policën, përgatisim ankesat, negociojmë dhe, nëse duhet, shkojmë me ty në gjyq që të marrësh atë që të takon.
Sepse kur sigurimi nuk përgjigjet… ne po.
