Puține lucruri sunt mai frustrante decât să plătești o asigurare ani de zile… și fix când ai nevoie de ea, compania de asigurări refuză plata. La Legal Allies, primim frecvent întrebări de la persoane care au avut un accident, un furt sau o problemă medicală, și se trezesc cu un refuz, un paragraf cu litere mici sau luni întregi de tăcere.
Ești în această situație? Respiră. Îți explicăm pas cu pas ce poți face dacă asiguratorul nu vrea să plătească ceea ce ți se cuvine prin lege.
De ce poate refuza asiguratorul să plătească?
Cele mai frecvente motive sunt:
- Lipsa acoperirii
Ți se spune că dauna nu este acoperită de poliță. Uneori e adevărat… alteori, discutabil. - Nerespectarea condițiilor contractuale
Exemplu: ai raportat dauna prea târziu sau nu ai trimis toate documentele. - Vinovăția asigurabilului
Compania spune că ai provocat dauna sau ai fost neglijent. - Poliță interpretată greșit sau redactată ambiguu
Clasica „litera mică” pe care nu ai înțeles-o când ai semnat. - Tactici de tergiversare
Da, unele companii întârzie intenționat plata, sperând că renunți.
Ce poți face dacă asiguratorul nu vrea să plătească?
1. Citește polița cu atenție
Înainte să pornești o luptă, trebuie să știi ce arme ai. Verifică:
- Ce riscuri sunt acoperite.
- Ce excluderi există.
- Ce termene ai pentru notificare.
- Ce documente sunt cerute pentru despăgubire.
Dacă limbajul juridic ți se pare confuz (normal!), la Legal Allies te ajutăm să o înțelegi clar.
2. Adună toate dovezile posibile
- Poze cu dauna.
- Rapoarte medicale, facturi, procese-verbale de accident.
- Comunicare scrisă cu asiguratorul.
- Martori, dacă este cazul.
Totul trebuie documentat.
3. Trimite o reclamație oficială companiei
Scrie o plângere clară și politicoasă cu:
- Data incidentului.
- Numărul poliței.
- Ce despăgubire ceri.
- Anexează dovezile și cere răspuns în scris.
Trimite prin scrisoare recomandată cu confirmare de primire sau email cu dovadă de trimitere. Nu te baza pe apeluri telefonice.
4. Adresează-te serviciului de soluționare internă al asiguratorului
Toate companiile trebuie să aibă un departament de relații cu clienții sau un „ombudsman” intern.
Poți face reclamație acolo dacă nu ți-au răspuns în 30 de zile sau dacă răspunsul este nesatisfăcător.
5. Reclamație la ASF (Autoritatea de Supraveghere Financiară)
Dacă asiguratorul nu îți rezolvă cererea, poți sesiza ASF.
Nu pot aplica sancțiuni în numele tău, dar investigațiile lor au greutate și deseori determină compania să soluționeze problema.
6. Acțiune în instanță (dacă e ultima opțiune)
Dacă toate celelalte metode eșuează, poți intenta un proces civil împotriva asiguratorului.
- Dacă suma este sub 2.000 €, poți merge singur, fără avocat.
- Dacă depășește, ai nevoie de avocat și reprezentant legal.
La Legal Allies analizăm dacă merită să mergi în instanță, dacă ai dovezi solide și cum poți solicita despăgubiri suplimentare.
Cât timp ai la dispoziție să faci reclamație?
Termenul general este de 2 ani de la data producerii daunei.
În anumite cazuri (ex. asigurări de viață), poate fi de 5 ani.
Nu amâna – cu cât acționezi mai devreme, cu atât mai bine.
Cazuri reale din Legal Allies
Irene, studentă franceză, a fost accidentată și asigurarea ei medicală refuza să plătească recuperarea. Am redactat o reclamație oficială, am depus rapoarte medicale și asiguratorul a plătit tot tratamentul.
Carlos, antreprenor, a avut un incendiu în localul său. Asigurarea a refuzat plata invocând „instalație electrică defectă”. Am obținut o expertiză independentă și, în instanță, o despăgubire de peste 9.000 €.
Sfaturi utile dacă asiguratorul nu vrea să plătească
- Păstrează toate comunicările scrise.
- Nu semna niciodată o renunțare fără consultanță juridică.
- Solicită evaluări independente dacă nu ești de acord cu expertiza lor.
- Fii ferm, politicos și legal riguros.
Faptul că o asigurare refuză plata nu înseamnă că au dreptate. Înseamnă că trebuie să îți ceri drepturile, cu dovezi, cunoștințe juridice și, dacă e nevoie, acțiuni legale.
La Legal Allies îți analizăm polița, redactăm reclamații, negociem cu companiile de asigurări și mergem cu tine în instanță dacă e necesar.
Pentru că atunci când asigurarea tace… noi răspundem.
