Poucas coisas são mais frustrantes do que pagar seu seguro em dia por anos… e quando mais precisa, a seguradora não quer pagar.
Na Legal Allies, recebemos muitas dúvidas de pessoas que sofreram um acidente, roubo ou problema de saúde e de repente enfrentam uma recusa, uma “letra miúda” inesperada ou semanas de silêncio.
Está nessa situação? Respire. Aqui explicamos passo a passo o que fazer se a seguradora não quiser pagar o que você tem direito por lei.
Por que uma seguradora pode se recusar a pagar?
Os motivos mais comuns são:
- Falta de cobertura
A seguradora alega que o dano não está coberto pela apólice. Às vezes é verdade… outras vezes é questionável. - Descumprimento de condições
Exemplo: você notificou o sinistro fora do prazo ou não apresentou a documentação corretamente. - Culpa atribuída ao segurado
Dizem que o responsável foi você ou que houve negligência. - Apólice mal interpretada ou ambígua
A famosa letra pequena que você não entendeu ao assinar. - Tática de adiamento
Sim, há seguradoras que atrasam de propósito para desmotivar o cliente e evitar pagar.
O que fazer se a seguradora não quer pagar?
1. Revise sua apólice
Antes de partir para o confronto, entenda seus direitos:
- O que está coberto
- O que está excluído
- Prazos para notificar sinistro
- Requisitos para receber indenização
Se não entender o juridiquês (normal!), nós ajudamos a interpretar.
2. Reúna todas as provas
- Fotos do sinistro ou dos danos
- Relatórios médicos, notas fiscais, boletins de ocorrência
- Comunicações escritas com a seguradora
- Testemunhas, se houver
Tudo deve ser documentado.
3. Apresente uma reclamação formal
Escreva uma carta clara e educada com:
- Data do sinistro
- Número da apólice
- O que você está solicitando
- Documentos anexos e solicitação de resposta por escrito
Envie por burofax, carta registrada ou e-mail com confirmação de leitura. Evite ligações telefônicas informais.
4. Recorrer ao defensor do segurado
Toda seguradora deve ter um serviço de atendimento e ouvidoria.
Você pode reclamar lá se não responderem em até 30 dias ou se não concordar com a resposta.
5. Reclamar à Dirección General de Seguros
Se a seguradora não resolver, você pode encaminhar sua queixa a este órgão do Ministério da Economia.
Eles não aplicam multas, mas seus relatórios têm peso e muitas seguradoras preferem resolver antes que o processo avance.
6. Processo judicial (último recurso)
Se todas as vias anteriores falharem, você pode entrar com uma ação civil contra a seguradora.
- Até 2.000 €, você mesmo pode mover a ação.
- Acima disso, é necessário advogado e procurador.
Na Legal Allies, avaliamos se vale a pena processar, se há provas suficientes e como pedir juros e custas.
Quanto tempo tenho para reclamar?
O prazo geral para reclamar é de 2 anos a partir do sinistro.
Em alguns casos (como seguro de vida), pode chegar a 5 anos.
Não perca tempo. Quanto antes agir, melhor.
Casos reais na Legal Allies
Irene, estudante francesa, foi atropelada. O seguro de saúde se recusava a cobrir a fisioterapia. Fizemos a reclamação formal com relatórios médicos e obtivemos a cobertura total.
Carlos, autônomo, teve um incêndio no seu comércio. O seguro recusou alegando “instalação elétrica ruim”. Conseguimos um laudo técnico independente e ganhamos mais de 9.000 € por via judicial.
Dicas se a seguradora não quiser pagar
- Guarde todas as comunicações por escrito
- Nunca assine renúncia de direitos sem consultar advogado
- Se discordar da avaliação, peça laudo técnico independente
- Seja firme, educado e juridicamente bem orientado
Quando uma seguradora não quer pagar, não significa que ela esteja certa.
Significa que você precisa se defender bem — com provas, estratégia e, se necessário, medidas legais.
Na Legal Allies, revisamos sua apólice, preparamos a reclamação, negociamos com a seguradora e, se for preciso, vamos com você até o tribunal para garantir seu direito.
Porque quando o seguro falha… nós não falhamos.
