დაზღვევამუარიგითხრათგადახდაზე? რაუნდაგააკეთოკანონისმიხედვით

დაზღვევაში იხდი წლებია… და როცა გჭირდება — არ გიხდიან?

Legal Allies-ში ხშირად მოგვმართავენ ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ ავარია, ქურდობა ან სამედიცინო პრობლემა, და აღმოჩნდნენ დაზღვევის უარის წინაშე. ზოგჯერ მიზეზი არის “პოლისში არ შედის”, ზოგჯერ კი უბრალოდ სიჩუმე თვეების განმავლობაში.

შენც მსგავს სიტუაციაში ხარ? მოდუნდი — აქ აგიხსნით, ნაბიჯ-ნაბიჯ, რა გააკეთო, თუ დაზღვევა არ გიხდის კომპენსაციას.

რატომ შეიძლება არ გადაიხადოს დაზღვევამ?

ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

1. დაფარვის ნაკლებობა
   გეუბნებიან, რომ ზიანი არ შედის პოლისში. ზოგჯერ მართალია… ზოგჯერ — სადავო.
2. პოლისის პირობების დარღვევა
   მაგ: დაგვიანებით შეატყობინე შემთხვევა, ან დოკუმენტაცია არასწორად წარადგინე.
3. დამნაშავედ შენი გამოცხადება
   გეუბნებიან, რომ შენ გამო მოხდა ზიანი ან უმეცრობით იმოქმედე.
4. არასწორად განმარტებული ან ბუნდოვანი პოლისი
   დიახ, პატარა ასოები, რომლებსაც ხელმოწერის დროს ვერ კითხულობდი.
5. დაყოვნების ტაქტიკა
   ზოგიერთი დაზღვევა სპეციალურად აჭიანურებს პროცესს — იმ იმედით, რომ დანებდები.

რა უნდა გააკეთო, თუ დაზღვევა არ იხდის?

1. გადახედე პოლისს

სანამ ომში შეხვალ, უნდა იცოდე, რით იბრძვი. დააკვირდი:

• რას ფარავს პოლისი.
• რა გამონაკლისებია მითითებული.
• რა ვადებში უნდა შეატყობინო შემთხვევა.
• რა პირობებია კომპენსაციის მისაღებად.

ვერ გაიგე იურიდიული ტერმინები? — Legal Allies დაგეხმარება.

2. შეაგროვე მტკიცებულებები

• ფოტოები დაზიანებიდან.
• სამედიცინო დოკუმენტები, ინვოისები, ავარიის აქტი.
• წერილობითი კომუნიკაცია დაზღვევასთან.
• მოწმეები, თუ გყავს.

რაც მეტი მტკიცებულებაა — მით უკეთესი.

3. წარადგინე ოფიციალური პრეტენზია კომპანიაში

დაწერე თავაზიანი და მკაფიო წერილი, სადაც მიუთითებ:

• შემთხვევის თარიღი.
• პოლისის ნომერი.
• ზუსტად რას ითხოვ.
• მინიჭებული დოკუმენტაცია დააწერეთ და დაწერეთ პასუხი წერილობით.

გაგზავნე burofax-ით, რეკომენდებული ფოსტით ან ელ. ფოსტით მიღების დასტურით. ტელეფონზე დარეკვა არაფერს გააკეთებს.

4. მიმართე დაზღვეულთა დამცველს (Defensor del Asegurado)

ყველა კომპანიას უნდა ჰყავდეს მომხმარებელთა მომსახურების და საჩივრების განყოფილება.

თუ არ გიპასუხეს 30 დღეში ან პასუხი არ გაწყობს — აქ შეგიძლია მიმართო.

5. გადადი Dirección General de Seguros-ში

თუ კომპანიამ არ გადაჭრა პრობლემა, შეგიძლია იჩივლო ეკონომიკის სამინისტროს შესაბამის სამსახურში.

მათ არ აქვთ დაჯარიმების უფლება, მაგრამ მათი ანგარიშები ბევრს აშინებს.

6. თუ საჭირო გახდა — იჩივლე სასამართლოში

თუ ამოწურეთ მეგობრული და ადმინისტრაციული გზა, შეგიძლიათ გაატაროთ სარჩელი დაზღვევის კომპანიასთან.

• თუ თანხა ნაკლებია 2.000 €-ზე, შეგიძლია იჩივლო უშუალოდ, იურისტის გარეშე.
• თუ მეტია — დაგჭირდება იურისტი და წარმომადგენელი.

Legal Allies შეგიფასებს, ღირს თუ არა სასამართლოში წასვლა, საკმარისია თუ არა მტკიცებულებები და როგორ მოითხოვო ხარჯები და პროცენტები.

რამდენი დრო მაქვს საჩივრის წარსადგენად?

სავარაუდო ვადაა 2 წელი შემთხვევიდან. სიცოცხლის დაზღვევაში შეიძლება იყოს 5 წელი.

არ დააყოვნო — რაც ადრე იმოქმედებ, მით უკეთესი.

რეალური მაგალითები Legal Allies-დან

ირინე, ფრანგი სტუდენტი, ავარიაში მოყვა და სამედიცინო დაზღვევამ უარი უთხრა რეაბილიტაციის დაფარვაზე. მოვამზადეთ წერილობითი საჩივარი, მივაწოდეთ სამედიცინო დასკვნები და დაზღვევამ სრულად დაფარა მკურნალობა.

კარლოსი, თვითდასაქმებული, რომლის მაღაზიაში ხანძარი გაჩნდა. დაზღვევამ უარი თქვა — მიზეზად “დაუკანონებელი ელექტროგაყვანილობა” მოიყვანა. დამოუკიდებელი ექსპერტიზით სასამართლოს გზით მოვიპოვეთ 9.000 € კომპენსაცია.

რჩევები, თუ დაზღვევა არ იხდის:

• შეინახე ყველა წერილობითი კომუნიკაცია
• არასდროს მოაწერო ხელს უარის დოკუმენტს იურიდიული კონსულტაციის გარეშე
• მოითხოვე დამოუკიდებელი ექსპერტის დასკვნა, თუ არ ეთანხმები დაზღვევის შეფასებას
• იყავი მტკიცე, ზრდილობიანი და იურიდიულად კორექტული

დაზღვევის უარი არ ნიშნავს, რომ ისინი მართლები არიან. ნიშნავს, რომ შენ უნდა დაიცვა თავი — მტკიცებულებებით, ცოდნით და საჭიროების შემთხვევაში — იურიდიული მოქმედებით.

Legal Allies გადაამოწმებს შენს პოლისს, შეადგენს საჩივრებს, ითანამშრომლებს დაზღვევებთან და საჭიროების შემთხვევაში — იბრძოლებს შენს უფლებებზე სასამართლოშიც.

რადგან თუ დაზღვევა ვერ პასუხობს… ჩვენ ვპასუხობთ.