Ի՞նչ անել, եթե ապահովագրական ընկերությունը չի ցանկանում վճարել

Ամենապակաս հաճելի բաներից մեկն է՝ տարիներով պարտաճանաչ վճարել ապահովագրություն… ու երբ վերջապես քեզ պետք է լինում, ապահովագրականը հրաժարվում է փոխհատուցել։

Legal Allies-ում մենք հաճախ ենք ստանում հարցումներ այն մարդկանցից, ովքեր տուժել են ավտովթարից, գողությունից կամ առողջական խնդիրներից, բայց ստանում են մերժում, անբացատրելի մանր տառեր կամ երկարատև լռություն։

Եթե այդ իրավիճակում ես՝ հանգիստ շունչ քաշիր։ Ահա քայլ առ քայլ՝ ինչ կարող ես անել, եթե ապահովագրական ընկերությունը չի ուզում վճարել այն, ինչ քեզ օրինապես հասնում է։

Ինչո՞ւ կարող է ապահովագրականը մերժել վճարումը

Ամենատարածված պատճառները հետևյալն են՝

1. Ծածկույթ չի նախատեսված
   Քեզ ասում են, որ վնասը չի ընդգրկվում քաղաքականության մեջ։ Երբեմն դա ճիշտ է… երբեմն՝ վիճելի։
2. Պայմանների խախտում
   Օրինակ՝ հաղորդել ես վնասը ուշ, կամ փաստաթղթերը ճիշտ չես ներկայացրել։
3. Մեղավորությունը վերագրվում է ապահովագրվածին
   Ասում են, որ հենց դու ես պատճառ դարձել վնասի կամ որ աշխատել ես անփութորեն։
4. Քաղաքականության սխալ մեկնաբանում կամ ոչ հստակ գրառում
   Այն հայտնի «մանր տառերը», որոնք ստորագրելիս չես նկատել։
5. Ցանկացած ձգձգման ռազմավարություն
   Ցավոք, որոշ ապահովագրականներ միտումնավոր են ձգձգում՝ որպեսզի հոգնեցնեն հաճախորդին։

Ի՞նչ անել, եթե ապահովագրականը չի վճարում

1. Ուշադիր կարդա քաղաքականությունը

Մինչ «պատերազմ սկսելը», անհրաժեշտ է հասկանալ՝ ինչ «զինամթերք» ունես։ Վերլուծիր՝

• Ի՞նչ ծածկույթներ է ներառում։
• Ի՞նչ բացառություններ կան։
• Ի՞նչ ժամկետ կա վնասը հաղորդելու համար։
• Ի՞նչ պահանջներ կան փոխհատուցման համար։

Եթե իրավաբանական լեզուն մռայլ է (ինչը նորմալ է), Legal Allies-ում մենք կօգնենք այն հասկանալ։

2. Հավաքիր բոլոր ապացույցները

• Լուսանկարներ վնասից։
• Բժշկական զեկույցներ, հաշիվներ, վթարի արձանագրություն։
• Գրավոր նամակագրություն ապահովագրականի հետ։
• Վկաներ (եթե կան)։

Բանալին՝ ամեն ինչ փաստագրելն է։

3. Ներկայացրու պաշտոնական բողոք ընկերությանը

Գրիր հստակ ու քաղաքավարի դիմում՝

• Վնասի ամսաթիվը։
• Քաղաքականության համարը։
• Ի՞նչ էս պահանջում կոնկրետ։
• Կցիր փաստաթղթեր ու պահանջիր գրավոր պատասխան։

Ուղարկիր burofax-ով, գրանցված նամակով կամ էլ.փոստով՝ ստացման հաստատմամբ։ Ոչ մի բան չասա միայն հեռախոսով։

4. Դիմիր ապահովագրվածների պաշտպանին (Defensor del Asegurado)

Ամեն ապահովագրական ընկերություն ունի հաճախորդների սպասարկման բաժին եւ պաշտպանի ծառայություն։

Եթե 30 օրում պատասխան չես ստացել կամ չես համաձայնվում պատասխանի հետ, կարող ես բողոք ներկայացնել։

5. Բողոքարկիր Իսպանիայի Ապահովագրության Վարչությանը (Dirección General de Seguros)

Եթե ընկերությունը չի լուծում հարցդ, կարող ես դիմել այս պաշտոնական մարմնին։

Սրանք տուգանելու իրավունք չունեն, բայց իրենց եզրակացությունները հաճախ ճնշում են գործադրում ընկերությունների վրա՝ մինչև հարցը գնա պաշտոնական քննության։

6. Դատական հայց (երբ այլ ճանապարհ չկա)

Եթե սպառել ես բոլոր նախադատական հնարավորությունները, կարող ես ներկայացնել քաղաքացիական հայց։

• Եթե գումարը <2.000 €, կարող ես ինքդ՝ առանց փաստաբանի։
• Ավելի մեծ գումարների դեպքում պետք է փաստաբան և ներկայացուցիչ (procurador)։

Legal Allies-ում մենք գնահատում ենք՝ արդյոք արժե գնալ դատարան, կան արդյոք բավարար ապացույցներ և ինչպես հետ բերել փոխհատուցումը ու տոկոսները։

Որքա՞ն ժամանակ ունեմ՝ բողոք ներկայացնելու համար

Ապահովագրականի դեմ պահանջ ներկայացնելու ժամկետը 2 տարի է՝ սկսած վնասի օրից։ Որոշ դեպքերում (օրինակ՝ կյանքի ապահովագրություն), դա կարող է լինել մինչև 5 տարի։
Մի՛ թող, որ ժամանակը անցնի։ Որքան շուտ գործես, այնքան լավ։

Իրական դեպքեր Legal Allies-ում

Իրենե, ֆրանսիացի ուսանողուհի, վրաերթի էր ենթարկվել։ Առողջության ապահովագրությունը հրաժարվել էր վճարել վերականգնողական բուժման մի մասը։ Մենք կազմեցինք պաշտոնական բողոք, ներկայացրինք բժշկական հաշվետվությունները, եւ ապահովագրականը վճարեց ամբողջ բուժումը։

Կառլոս, անհատ ձեռնարկատեր, whose խանութում հրդեհ էր եղել։ Ապահովագրականը մերժեց՝ պատճառաբանելով «անորակ էլեկտրական մոնտաժ»։ Մենք կազմեցինք անկախ փորձաքննություն եւ դատարանի միջոցով ստացանք ավելի քան 9.000 € փոխհատուցում։

Խորհուրդներ՝ եթե ապահովագրականը չի վճարում

• Պահպանի՛ր բոլոր հաղորդակցությունները գրավոր։
• Երբեք մի՛ ստորագրիր հրաժարականի փաստաթուղթ՝ առանց իրավաբանի։
• Պահանջի՛ր անկախ փորձաքննություն, եթե համաձայն չես ապահովագրականի գնահատման հետ։
• Եղի՛ր հաստատակամ, քաղաքավարի եւ իրավաբանորեն ճշգրիտ։

Երբ ապահովագրական ընկերությունը չի վճարում, դա չի նշանակում, որ իրենք իրավացի են։ Դա նշանակում է, որ քեզ անհրաժեշտ է՝ պաշտպանվել փաստերով, իրավական գիտելիքով եւ անհրաժեշտության դեպքում՝ պաշտոնական պահանջով կամ դատական հայցով։

Legal Allies-ում մենք կվերլուծենք քո քաղաքականությունը, կկազմենք բողոք, կդիմենք ապահովագրականին եւ, եթե անհրաժեշտ է՝ կուղեկցենք քեզ դատարան։

Որովհետեւ երբ ապահովագրականը լուռ է… մենք պատասխանում ենք։