सालों तक समय पर बीमा प्रीमियम भरना… और फिर जब जरूरत पड़े, कंपनी भुगतान से मुकर जाए — इससे ज्यादा निराशाजनक कुछ नहीं हो सकता।
Legal Allies में हमें ऐसे कई केस मिलते हैं: एक्सीडेंट, चोरी या मेडिकल इमरजेंसी के बाद बीमाकर्ता चुप्पी साध लेते हैं, छोटी छपी शर्तों का हवाला देते हैं या महीनों तक जवाब ही नहीं देते।
क्या आप भी ऐसी स्थिति में हैं? गहरी सांस लें। हम आपको बताते हैं, जब इंश्योरेंस कंपनी भुगतान नहीं करती, तब कानूनी रूप से क्या करना चाहिए — एकदम स्पष्ट और व्यावहारिक रूप से।
क्यों इंश्योरेंस कंपनी भुगतान से मना कर सकती है?
सबसे आम कारण:
- कवरेज का अभाव
कंपनी कहती है कि यह नुकसान आपकी पॉलिसी में शामिल नहीं है। कभी यह सच होता है… कभी बहस योग्य। - शर्तों का उल्लंघन
उदाहरण: आपने हादसा देरी से बताया, या सभी दस्तावेज़ जमा नहीं किए। - आप पर दोष डालना
कंपनी कहती है कि आपने लापरवाही की या आप ही नुकसान के जिम्मेदार हैं। - पॉलिसी का अस्पष्ट या भ्रामक ड्राफ्ट
वही ‘छोटी छपी बातें’ जो आपने साइन करते समय नहीं समझीं। - जानबूझकर देरी की रणनीति
कुछ कंपनियां ग्राहक को थकाने के लिए जानबूझकर देरी करती हैं ताकि वह भुगतान की मांग छोड़ दे।
क्या करें जब इंश्योरेंस कंपनी भुगतान से इनकार करे?
1. पॉलिसी ध्यान से पढ़ें
पहले समझें कि आपके अधिकार क्या हैं। देखें:
- क्या कवरेज शामिल है
- क्या चीज़ें स्पष्ट रूप से बाहर रखी गई हैं
- रिपोर्ट करने की समय-सीमा क्या है
- भुगतान के लिए किन दस्तावेज़ों की जरूरत है
अगर आपको कानूनी भाषा समझ नहीं आती (जो आम बात है), Legal Allies में हम आपकी पॉलिसी की व्याख्या करते हैं।
2. सभी सबूत इकट्ठा करें
- नुकसान की तस्वीरें
- मेडिकल रिपोर्ट, बिल, एक्सीडेंट रिपोर्ट
- इंश्योरेंस कंपनी से सभी लिखित संवाद
- यदि संभव हो, गवाहों के बयान
दस्तावेज़ीकरण सबसे बड़ा हथियार है।
3. कंपनी को औपचारिक शिकायत भेजें
एक स्पष्ट और विनम्र पत्र लिखें, जिसमें शामिल हों:
- घटना की तारीख
- पॉलिसी नंबर
- आप किस चीज़ की मांग कर रहे हैं
- सभी दस्तावेज़ संलग्न करें और लिखित जवाब की मांग करें
ब्यूरोफैक्स, रजिस्टर्ड लेटर या ईमेल (रीड रिसीट सहित) से भेजें — फोन कॉल नहीं।
4. बीमित पक्ष के रक्षक से संपर्क करें
हर इंश्योरेंस कंपनी को ग्राहक सेवा और ‘defensor del asegurado’ रखना होता है।
अगर 30 दिन में जवाब नहीं मिला या संतोषजनक नहीं है, तो वहां शिकायत करें।
5. डिपार्टमेंट में शिकायत दर्ज करें
स्पेन की वित्त मंत्रालय के इस विभाग में शिकायत कर सकते हैं।
यह संस्था जुर्माना नहीं लगाती, लेकिन उनकी राय महत्वपूर्ण होती है — और कंपनियां अक्सर मामले को यहीं सुलझा लेती हैं।
6. अंत में, कानूनी कार्रवाई करें (यदि कोई विकल्प नहीं बचा हो)
- यदि राशि 2.000 € से कम है, तो आप खुद मुकदमा कर सकते हैं।
- यदि अधिक है, तो वकील और ‘procurador’ (कोर्ट प्रतिनिधि) की जरूरत होगी।
Legal Allies में हम यह मूल्यांकन करते हैं कि केस अदालत में ले जाना फायदेमंद है या नहीं, और सभी खर्च व कानूनी ब्याज कैसे मांगे जाएं।
कितने समय में दावा करना होता है?
सामान्यतः, आपके पास 2 साल का समय होता है — घटना के दिन से।
जीवन बीमा जैसे कुछ मामलों में यह 5 साल तक हो सकता है।
जल्दी कदम उठाना हमेशा बेहतर होता है।
Legal Allies के असली केस
इरिन, एक फ्रांसीसी छात्रा, को एक्सीडेंट के बाद फिजियोथेरेपी की जरूरत थी। स्वास्थ्य बीमा ने इनकार किया। हमने चिकित्सा रिपोर्ट और कानूनी पत्र के साथ दावा पेश किया — पूरा इलाज कवर किया गया।
कार्लोस, एक स्व-रोजगार पेशेवर, की दुकान में आग लगी। बीमा कंपनी ने खराब वायरिंग का बहाना बनाकर दावा खारिज कर दिया। हमने स्वतंत्र विशेषज्ञ रिपोर्ट ली और अदालत के ज़रिए 9.000 € से ज्यादा की भरपाई करवाई।
जब इंश्योरेंस कंपनी भुगतान न करे, तो ये बातें याद रखें:
- हर संवाद लिखित में रखें।
- कभी भी रीनांस पत्र पर बिना वकील की सलाह के हस्ताक्षर न करें।
- कंपनी की वैल्यूएशन से असहमति हो तो स्वतंत्र विशेषज्ञ की रिपोर्ट लें।
- कानूनी रूप से सटीक और सम्मानजनक बने रहें — लेकिन दृढ़ता से।
बीमा कंपनी यदि भुगतान नहीं करती, इसका मतलब यह नहीं कि वे सही हैं।
इसका मतलब है कि आपको अच्छी तैयारी, सबूत और कानूनी कार्रवाई के साथ अपने अधिकारों की रक्षा करनी होगी।
Legal Allies आपकी पॉलिसी की समीक्षा करता है, कानूनी दावे तैयार करता है, बीमा कंपनियों से संवाद करता है और जरूरत पड़ने पर अदालत तक जाता है — ताकि आप वही पाएं, जिसके आप हकदार हैं।
क्योंकि जब बीमा कंपनी चुप रहती है… हम आपकी आवाज़ बनते हैं।
